Программа земский доктор для сельской местности оренбургская область

«Если молодежь поедет в село, это замечательно, но, если они там останутся и будут работать на благо жителей, это еще лучше, – продолжает Цывова. – В советское время была успешная система, при которой после окончания медвуза врачи отрабатывали три года в системе государственных медучреждений в сельской местности. Во-первых, для выпускников это был положительный опыт, просто бесценный, который им помогал в будущем. Во-вторых, очень многие в сельских больницах и оставались, сохраняя местную систему здравоохранения. Сегодня мы должны эту систему возобновить, и первые шаги в этом направлении показывают, что оно правильное. Но большая работа еще впереди».

В Оренбургской области по инициативе главы региона Дениса Паслера запустили инициативу в поддержку программы «Земский доктор», которая гарантирует врачам, которые выбирают сельские районы, а также города с населением до 50 тыс. жителей, выплаты в размере 1 млн руб. из областного бюджета. На эти цели в регионе в дополнение к программе «Земский доктор» выделят 50 квот. Программа рассчитана на выпускников Оренбургского медуниверститета и врачей с опытом работы без ограничения возраста. По мнению губернатора, это поможет адресно и эффективно решать кадровую проблему в здравоохранении региона.

По инициативе главы Оренбургской области Дениса Паслера в регионе создана региональная программа по привлечению на село специалистов-медиков. Дополнительно к действующей программе «Земский доктор» из бюджета региона полностью будут оплачены подъемные еще для 50 специалистов. «Инициатива позволит региону поднять сельское здравоохранение», – считает зампред комиссии ОП РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Валентина Цывова.

Почетное звание «Заслуженный врач» (Указ Президента РФ от 07.09.2010 №1099) присваивается практикующим врачам за личные заслуги не ранее чем через 20 лет с начала осуществления медицинской деятельности (врачам рентгенологических лабораторий и кабинетов — не ранее чем через 15 лет) и при наличии наград федеральных органов государственной власти или органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Льготы медработникам на селе установлены законами субъектов РФ и различаются в зависимости от места проживания. На федеральном уровне для них действуют: право на досрочный выход на пенсию, единовременная выплата по программе «Земский доктор», компенсация платы за коммунальные услуги.

Нормативная база

Федеральным законодательством и иными нормативными актами установлено не только какие льготы предусмотрены всем медицинским работникам, но и какие льготы положены медработникам в сельской местности — для устранения дефицита врачей в деревнях и поселках:

Сегодня 480 населенных пунктов из немногим менее 46 тысяч (где живут от 100 до двух тысяч человек), как выражаются в Минздраве, «имеют ограничения» по доступности «первички». Несколько лет в регионах активно «оптимизировали» медицинскую инфраструктуру, пока не поняли: если на селе нет возможности пойти на прием к медику, если с любой болячкой надо ехать в райцентр за несколько десятков километров, то такое село умрет, люди из него просто разбегутся.

Чтобы служба работала, необходимо выполнить несколько условий. Первичная помощь должна быть доступной. Это прежде всего «географическая» доступность: до ближайшего медучреждения пациент должен легко добраться — своими ногами или на общественном транспорте. Но не менее важно, чтобы врачей хватало «физически», чтобы людям не приходилось ждать своей очереди по записи дольше определенного Минздравом срока. Третий компонент доступности — квалификация доктора и оснащенность поликлиник и больниц, — без этого качественно лечить невозможно. Конечно, есть и «в-четвертых», и «в-пятых». Но перечисленные выше пункты — это база, которой будут заниматься в первую очередь.

В настоящее время программа действует в рабочих поселках, сельских населенных пунктах, поселках городского типа, а также в маленьких городах с населением до 50 тыс. человек. Перечень субъектов-участников растет: в 2023 году к программе присоединился Крым. На данный момент программой охвачены все регионы.

С 2012 года в регионе успешно реализуются федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», благодаря которым в 2023 году в больницы Оренбургской области трудоустроились 49 специалистов. Врачи различных специальностей (14 участковых терапевтов, 5 участковых педиатров, 4 хирурга, 2 врача УЗИ, 3 анестезиолога-реаниматолога, 2 стоматолога, патологоанатом, инфекционист, рентгенолог, врач общей практики, врач скорой помощи) прибыли в Бузулукский, Северный, Новоорский, Саракташский, Адамовский, Акбулакский, Курманаевский, Оренбургский, Ташлинский, Новосергиевский, Домбаровский, Матвеевский, Тоцкий, Светлинский, Переволоцкий, Беляевский районы; города области с численностью населения до 50 тысяч: Сорочинск, Кувандык, Бузулук, Гай, Абдулино, Соль-Илецк, Медногорск, Ясный.

Фельдшеры прибыли на ФАПы Акбулакского, Оренбургского, Новосергиевского райнов, в села Сорочинского и Кувандыкского городских округов. 4 фельдшера скорой медицинской помощи приехали на работу в отделения СМП Александровского и Оренбургского районов.

Кроме того, для закрепления медицинских работников в учреждениях Оренбургской области предоставляются различные региональные и муниципальные меры социальной поддержки: доплаты стимулирующего характера медицинскому персоналу, врачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, в том числе по дефицитным специальностям; предоставление жилых помещений, целевых субсидий на улучшение жилищных условий, компенсации расходов за найм жилья; компенсация расходов за жилищно-коммунальные услуги.

• совершенствование системы оказания медицинских услуг населению;
• привлечение специалистов в село;
• трудоустройство молодых докторов;
• повышение уровня медицинского обеспечения жителей деревень;
• соцподдержка специалистов, согласившихся на работу в сельской местности.

Результаты и перспективы программы

Работник медицинской организации, согласный переехать в сельскую местность, отвечающий вышеописанным критериям, должен обратиться с официальным заявлением в местное отделение Министерства здравоохранения.

Результаты программы в Крыму

К переменам привел мониторинг выполнения мероприятий, именуемых «Земский доктор» (2023). Оказалось, что программа для врачей реализуется в полной мере не во всех субъектах федерации. Контролем занимаются фискальные органы, Счетная палата РФ .

1. Она должна быть географически доступна (в период оптимизации системы здравоохранения этот факт не учли и лишили многие села возможности пойти на прием к врачу, но теперь сложившееся положение с нехваткой медицинских учреждений в селах стремятся исправить).
2. Должно хватать медицинского персонала.
3. Врачи первичного звена должны обладать должной квалификацией.
4. Поликлиника должны быть хорошо оснащена: в этом направлении предполагается переоснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием.

Условия для участия

Для участия в программе нужно обратиться в местный Департамент здравоохранения с комплектом документов. Соглашение о предоставлении субсидирования заключается между медицинским учреждением и участником программы.

Где искать вакансии

Среди предполагаемых изменений – введение повышающего коэффициента 1,4 для земских врачей, работающих на территориях Крайнего Севера и арктической зоны. Это позволило бы дополнительно привлечь в такие регионы медицинский персонал.

– Мы продолжаем работу по кадровому укреплению муниципального звена здравоохранения, в особенности сельского. Принятая программа – продолжение хорошо зарекомендовавшей себя программы «Земский доктор», – отметил Денис Паслер.

Согласно принятому постановлению врачи, прибывшие либо переехавшие на работу в сельские населенные пункты в удаленных и труднодоступных территориях области, получат единовременную выплату в размере 1,5 млн рублей, фельдшеры – 750 тысяч рублей.

Согласно постановлению, врачи, прибывшие на работу в прочие сельские населенные пункты либо города с населением до 50 тысяч человек, получат единовременную выплату в размере 1 млн рублей, а фельдшеры – 500 тысяч рублей.

В Оренбургской области по инициативе главы региона Дениса Паслера запустили инициативу в поддержку программы «Земский доктор», которая гарантирует врачам, которые выбирают сельские районы, а также города с населением до 50 тыс. жителей, выплаты в размере 1 млн руб. из областного бюджета. На эти цели в регионе в дополнение к программе «Земский доктор» выделят 50 квот. Программа рассчитана на выпускников Оренбургского медуниверститета и врачей с опытом работы без ограничения возраста. По мнению губернатора, это поможет адресно и эффективно решать кадровую проблему в здравоохранении региона.

Предложенную инициативу положительно оценили специалисты в области здравоохранения. «Конечно, данная инициатива главы Оренбургской области Паслера может оцениваться только положительно. Потому что президент РФ Владимир Путин перед нами поставил в первую очередь задачу по максимальному обеспечению регионов врачами. И главная цель здесь – поднять сельское здравоохранение, – рассказывает зампред комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Валентина Цывова. – И здесь такие федеральные программы, как «Земский доктор» и «Земский фельдшер», запущенные в работу на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов, очень помогают. В этом году Оренбургской области выделено 57 федеральных квот для врачей (в размере 1 млн руб.) и 10 квот для фельдшеров (в размере 500 тыс. руб.). Это сами по себе хорошие программы, и, если на региональном уровне им уделяют достаточное внимание и развивают, это достойно похвалы, уважения и всяческой поддержки, а тем более если регион еще и самостоятельно выделяет дополнительные квоты и оплачивает подъемные».

«Если молодежь поедет в село, это замечательно, но, если они там останутся и будут работать на благо жителей, это еще лучше, – продолжает Цывова. – В советское время была успешная система, при которой после окончания медвуза врачи отрабатывали три года в системе государственных медучреждений в сельской местности. Во-первых, для выпускников это был положительный опыт, просто бесценный, который им помогал в будущем. Во-вторых, очень многие в сельских больницах и оставались, сохраняя местную систему здравоохранения. Сегодня мы должны эту систему возобновить, и первые шаги в этом направлении показывают, что оно правильное. Но большая работа еще впереди».

В 2023 году был принят Федеральный закон «О внесении…» от 17.06.2023 № 147-ФЗ, пп. «д» п. 1 ст. 1 которого освободил от налогообложения доходы, полученные медиками в виде единовременных компенсационных выплат. Те, кто получил ЕДВ в период с 01.01.2023 по 01.01.2023 годы, могут вернуть излишне уплаченный налог. Для этого нужно написать в региональный Департамент здравоохранения заявление с реквизитами счета, на который нужно перечислить деньги.

В период с 01.01.2023 по 01.01.2023 года выплаты, назначаемые медикам в рамках программы «Земский доктор», облагались подоходным налогом. Причиной возникновения такой ситуации стало то, что с начала 2023 года источником финансирования программы стал не фонд ОМС, как это было ранее, а федеральный бюджет. После этого выплаты стали подпадать под действие п. 37.2 ст. 217 НК РФ , следовательно, с них стали удерживать налог. В результате специалист получал на руки не 1 000 тыс. рублей подъемных, а всего лишь 870 тыс. рублей.

Условия программы в 2023 году

• заявление о постановке на учет в качестве участника программы (его форму и образец заполнения вам предоставят в Департаменте);
• паспорт;
• диплом о получении образования в сфере здравоохранения;
• копию трудовой книжки;
• СНИЛС и ИНН;
• копию трудового договора, заключенного с медучреждением;
• приказ о приеме на работу;
• реквизиты банковского счета для перечисления рседств.

• акушеры-гинекологи;
• анестезиологи-реаниматологи;
• детские кардиологи, онкологи, хирурги, урологи-андрологи;
• неонатологи, нефрологи, офтальмологи, онкологи;
• кардиологи, психиатры, врачи приемных отделений;
• терапевты, стоматологи, рентгенологи, ревматологи;
• урологи, фтизиатры, физиотерапевты;
• эндокринологи, хирурги.

После заключения договора и получения выплаты медики обязуются отработать в учреждении минимум 5 лет. В противном случае им придется возвращать часть выплаты, рассчитанную пропорционально отработанному времени.

Требования к участникам

Программа «Земский доктор» появилась еще несколько лет назад после распоряжения Президента РФ о создании дополнительных льгот и гарантий медицинским работникам в селах и поселках городского типа. С этого момента тысячи граждан успели получить деньги на улучшение жилищных условий или погашение ипотеки.

Так, в Октябрьской ЦРБ 3 специалиста заключили договор на участие в проекте «Земский доктор»: хирург, акушер-гинеколог, стоматолог-хирург. Главный врач Николай Шепелев считает, что молодым специалистам сегодня дан отличный шанс обустроить свою жизнь. Октябрьские земские врачи планируют решить жилищный вопрос: приобрести благоустроенную квартиру в строящемся 20-квартирном доме. Главный врач Николай Шепелев надеется, что молодые кадры приживутся на селе. Он отмечает, что федеральный проект – хорошая возможность и для руководителей здравоохранения в решении кадрового вопроса. Чтобы ею воспользоваться, руководство ЦРБ уже ищет возможность привлечь в текущем году нужных специалистов – невролога и рентгенолога.

Со временем география проекта будет расширяться. Пока среди тех, кто оценил весомую поддержку государства, 6 терапевтов, 5 акушеров-гинекологов, 4 анестизиолога-реаниматолога, а также хирурги, стоматологи, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог, врач скорой медицинской помощи, психиатр, провизор.

На сегодня в области в числе участников проекта – специалисты, приступившие к работе в сельском здравоохранении в 2011 году. Пока это представители 15-ти районов области: Асекеевского, Бугурусланского, Илекского, Кваркенского, Красногвардейского, Курманаевского, Новоорского, Октябрьского, Первомайского, Пономаревского, Самкарского, Саракташского, Ташлинского, Тоцкого, Шарлыкского.

Однако принимается во внимание ещё и время, которое люди проводят в очереди к доктору, оно должно быть минимальным. И именно поэтому была запущена программа для докторов и для фельдшеров в сельской местности.

В некоторых регионах предусмотрено обеспечение специалиста жильем. Молодым врачам выплачиваются так называемые «подъемные», размер которых устанавливается региональными властями и медицинской организацией.

Льготы врачам в сельской местности.

• по статье 77 ТК РФ, согласно которой доктору требуется перевод в связи с состоянием здоровья, и в организации нет для него подходящей должности;
• по статье 83 ТК РФ, в случае, когда гражданин умер, либо его признали нетрудоспособным, а также при возникновении определенных обстоятельств (война, чрезвычайная ситуация или эпидемия).

Недостаток персонала существенно затрудняет получение жителями небольших муниципальных образований квалифицированной медпомощи. Чтобы создать привлекательные условия для врачей, с 2012 года действует специализированная федеральная программа «Земский доктор». Она создана с целью улучшения материальной обеспеченности специалистов. Выделяемые средства, в частности, можно использовать для приобретения жилья. По действующим правилам предусмотрена помощь в размере 1 млн р.

Нормативная база

Суть программы «Земский доктор» – привлечение сотрудников с высшим медицинским образованием. Возрастной ценз с 2023 года отсутствует, поэтому данный критерий не имеет значения. Участник должен документально подтвердить получение соответствующей квалификации на стадии рассмотрения заявки. Другие требования и особенности:

Требования к участникам

Несмотря на сравнительную простоту программы для врачей «Земский доктор», встречаются затруднения в процессе реализации планов получения госпомощи. В следующих разделах статьи рассмотрены важные детали, на которые следует обратить внимание.

• иметь высшее медицинское образование;
• быть моложе 50 лет;
• не иметь в собственности недвижимость в населенном пункте, куда будет направлен на трудоустройство;
• должен являться гражданином России;
• совершить переезд в сельскую местность и заключить трудовой договор с местным органом здравоохранения длительностью от 5 лет.

Период действия

Получение отрицательного ответа при рассмотрении заявки возможно по различным причинам. Самая распространенная из них — это некорректное заполнение документов, либо предоставление неполного пакета бумаг. Возможны ошибки и со стороны муниципальных властей. Отказано будет в участии в программе тем лицам, кто не подходит под требования проекта.

Куда обратиться за деньгами

Чтобы стать участником, необходимо найти место, где специальность будет актуальна. Это возможно осуществить через обращение в медицинское учреждение, путем просмотра официальных объявлений. Если место найдено, то нужно отправить просьбу о трудоустройстве будущему работодателю.

В соответствии с программой врачи, приезжающие работать в сельскую местность, могут получить 1 млн. рублей, фельдшеры – 500 тыс. рублей. Денежные средства предназначены для улучшения жилищных условий, поэтому могут быть направлены на приобретение недвижимости, земельный участок, погашение ипотеки и пр.

Условия программы «Земский доктор».

При заключении соглашения внимание специалиста обращают на то, что он должен отработать в медицинской организации не менее 5 лет, в противном случае субсидию или ее часть (в зависимости от срока работы) необходимо вернуть.

Документы для оформления субсидии «Земский доктор».

Одной из острых проблем в России является нехватка врачей в небольших населенных пунктах. Для этой цели в 2012 году был разработан проект материальной поддержки медицинских работников, отправляющихся работать в российскую глубинку. Программа «Земский доктор» 2023 предполагает субсидии врачам и фельдшерам.