Невролог ставит предварительный диагноз на основании данных, полученных во время осмотра пациента. Однако окончательный диагноз возможно поставить только после проведения дополнительных диагностических обследований. Сегодня в неврологии используется большое количество различных методов, позволяющих неврологу не ошибиться с диагнозом.
- Осмотр Во время осмотра врач выявляет такие видимые признаки неврологических нарушений, как асимметрия лица и тела, дрожание рук, гипертрофические и атрофические изменения мышц и кожи. На этом этапе консультации врач также оценивает состояние глазодвигательных нервов (просит пациента следить за передвижением молоточка), обоняния (дает понюхать различные вещества), языко-глоточного нерва и лицевой мускулатуры (просит нахмурить брови, надуть щеки, оскалить зубы, наморщить лоб).
- Ревизия двигательной сферы На этом этапе приема врач исследует тонус, рефлексы и мышечную силу. Для оценки силы пациенту нужно выполнить какое-либо действие — например, пожать руку или сопротивляться сгибанию бедра. Проверка мышечного тонуса проводится на расслабленных конечностях путем выполнения пассивных движений. С помощью неврологического молотка проверяются рефлексы ног и рук. Для этой цели невролог наносит удар в области колена, запястья, локтя или ахиллова сухожилия. Согласованность движений можно оценить во время сжимания и разжимания кулаков.
- Исследование чувствительности Сначала невролог осуществляет проверку поверхностной чувствительности. Сделать это можно разными способами — иголкой или пробирками различной температуры. Исследование глубокой чувствительности осуществляется другим способом: доктор просит пациента закрыть глаза и спрашивает, в какую сторону он отвел палец. Таким образом проверяется мышечно-суставная чувствительность. Врачу также может потребоваться сделать оценку трехмерно-пространственного чувства. Для этого невролог пальцем обводит контуры различных фигур на теле пациента, который в свою очередь должен их угадать. Если пациент жалуется на боли в спине, проверяются околопозвоночные болевые точки.
- Оценка координации движений Сначала пациенту нужно постоять несколько секунд в следующей позе — пятки вместе, а носки врозь, глаза закрыты, руки вытянуты вперед. Затем ему необходимо указательным пальцем притронутся к кончику носа сразу обеими руками.
Нейрофизиологическое тестирование
Больному стоит как можно подробнее описать все жалобы, а также рассказать о том, когда впервые появились симптомы, предпринимались ли ранее попытки обследования и лечения. Кроме того, врач может поинтересоваться режимом дня пациента, условиями его работы, перенесенными ранее травмами, болезнями, стрессами.
15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
И Вам придется обращаться на личный прием к руководителю-главному эксперту своего региона для решения этого вопроса (чтобы он наложил письменную резолюцию на Ваше заявление о проведении МСЭ — с поручением организовать Ваше освидетельствование руководителю конкретного бюро МСЭ).
И если Вы принесете в конкретное бюро МСЭ Направление на МСЭ по форме 088/у-06, оформленное в ТОЛПУ, которая не закреплена в приказе за этим бюро, то его просто откажутся принять — ссылаясь на этот приказ руководителя-главного эксперта.
- Вам выставляют категорию годности и отправляют на призывную комиссию до того, как вы сдали анализы по направлению от военкомата. Это грубое нарушение. О нем можно сразу же сообщить (или подать жалобу) врачу, руководящему работой военно-врачебной комиссии, или начальнику военного комиссариата.
- Врачи не принимают документы из частных клиник. Иногда сотрудники военкоматов отказываются верить документам, полученным от платных врачей (особенно не доверяют документам о стационарном лечении). В таком случае можно обратиться в поликлинику по месту жительства и заново пройти все исследования.
- Врач игнорирует жалобы, отказывает в направлении на дополнительное обследование и сразу выставляет категорию «А» или «Б». Если у призывника нет медицинских документов, его могут признать годным к службе. Чтобы избежать призыва, можно обжаловать решение военкомата и параллельно с этим пройти необходимые обследования.
- На медкомиссии отсутствует один или несколько врачей. В нашей практике были случаи, когда молодым людям утверждали категорию годности, несмотря на то, что медкомиссия проводилась в неполном составе. Самый простой способ решения такой проблемы — подать жалобу на имя главного врача. Если не поможет, можно обратиться в контрольно-надзорные органы или вышестоящий военный комиссариат.
- Врач игнорирует диагноз и медицинские документы, направляет на обследование только по одной болезни или выдает направление на обследование по смежному заболеванию. В таком случае призывник вправе подать жалобу и потребовать направление на дополнительное обследование.
Практика освобождения от армии по здоровью отличается не только по регионам, но и между военкоматами внутри одного города. Обо всех этих нюансах невозможно рассказать в одной статье. Но мы знаем, как работают военкоматы в большинстве регионов России. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63 или закажите обратный звонок, чтобы уточнить нюансы освобождения от армии с вашим диагнозом в вашем военкомате. Это бесплатно.
Как пройти медкомиссию в военкомате?
В практике Службы Помощи Призывникам встречались случаи, когда призывникам выставлялась категория годности без проведения медицинского освидетельствования. Такие ситуации являются грубым нарушением, которое можно обжаловать в вышестоящем военкомате или суде.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Как пройти комиссию: алгоритм
Начало медико-социального экспертного обследования было положено в 1995 году, когда был принят Федеральный закон №181-ФЗ, в состав которого (а именно – его ст. 7) входит определение МСЭ в качестве мероприятия для помощи российским инвалидам. Эта процедура заменила собой ВТЭК, то есть врачебно-трудовую комиссию.
МСЭ и ВТЭК
Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
По 1 группе здоровья должно быть 100% здоровье, как у космонавта, у работников дорожно-постовой, патрульно-постовой службы, группы задержания, охрана режимных объектов и другие подобные виды деятельности с высокими физ-нагрузками. Здесь никаких отклонений со стороны спины не должно быть. При остальных видах службы в МВД некоторые ограничения небольшие по здоровью допустимы. Невролог не решает, годна Вы или нет, её дело вписать диагноз остеохондроз 1 степени в обходной лист ВВК. А решение о пригодности принимает экспертная комиссия МВД. Невролог эксперт — это уже другая специальность, только он может решать годны Вы или нет. Если Вам в обходном листе поставили «не годна», это ничего пока не значит. Решение примет экспертная комиссия МВД. Можете обратиться к зав. Поликлиникой и обжаловать этот вердикт, потребовать убрать это заключение. Сейчас сложно найти человека, не имеющего остеохондроз. Можно обговорить этот ньюанс и с глав. Врачом экспертной комиссии МВД.
Поиск по сайту
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Оформление инвалидности невозможно без прохождения определённой процедуры обследования и сбора необходимой документации. Законодательно разработан алгоритм исследования больного на предмет присвоения ему категории недееспособности. Действия медиков в этом процессе доведены до автоматизма, однако кандидат на получение группы нетрудоспособности также должен знать, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность.
Что такое МСЭ
Комиссия по инвалидности для детей настаивает на допуске детей только с родителями (опекуном). К документам необходимо приложить справку, подтверждающую, где учится ребёнок, и личную характеристику с места учёбы.
Особенности прохождения МСЭ для отдельных групп лиц
До ратификации в 1995 году ФЗ№181 вопросами проведения исследования людей с тяжёлыми заболеваниями занималась специальная коллегия, которую принято называть ВТЭК. После обозначенного срока все функции, которыми наделялась ВТЭК перешли к комитету по Медико-социальной экспертизе.
И Вам придется обращаться на личный прием к руководителю-главному эксперту своего региона для решения этого вопроса (чтобы он наложил письменную резолюцию на Ваше заявление о проведении МСЭ — с поручением организовать Ваше освидетельствование руководителю конкретного бюро МСЭ).
15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
И если Вы принесете в конкретное бюро МСЭ Направление на МСЭ по форме 088/у-06, оформленное в ТОЛПУ, которая не закреплена в приказе за этим бюро, то его просто откажутся принять — ссылаясь на этот приказ руководителя-главного эксперта.
Как видим, речь идет об ОДНОЙ КОНКРЕТНОЙ медицинской организации (оказывающей лечебно-профилактическую помощь), а не о «сборной солянке» из нескольких и о том, что для прохождения освидетельствования в бюро МСЭ требуется оформленное направление на МСЭ по форме 088/у-06.
Отсюда следует, что пункты направления на МСЭ по форме 088/у-06 должны быть заполнены врачами именно той медицинской организации, которая ее оформляет.
Проще говоря, если направление на МСЭ по форме 088/у-06 вам оформляет поликлиника, то записи в пунктах этой формы 088/у-06 правомочны делать только врачи этой поликлиники.
Если в прошлые годы этот установленный законодательством порядок у вас почему-то нарушался, то претензии по этому вопросу предъявляйте вашим лечащим врачам, а не экспертам бюро МСЭ.
МСЭ принимает на освидетельствование ВСЕХ больных, у которых имеется полностью оформленное направление на МСЭ по форме 088/у-06 или справка ВК поликлиники об отсутствии оснований для установления инвалидности.
Но не все больные признаются инвалидами по итогам освидетельствования в бюро МСЭ.
Здравствуйте! Моей маме 75 лет.Основной профессии у нее нет , 38 лет проработала дояркой. В декабре 2023 году у нее был инсульт , в выписке написали заключительный диагноз: ЦВБ ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой средне мозговой артерии . Левый гемипарез. Дисциркуляторная Энцефалопатия 2 ст. Дек. Гипертоническая болезнь 3 риск 4. Сейчас она с моей или отцовой помощью может пройти пару шагов, сама вообще не передвигается. В апреле этого годо она лежала опять в больнице , ДИАГНОЗ:Гипертоническая болезнь 3ст., ст.3, риск ссо 4, ибс:акс, фибриляция предсердий, постоянная форма, тахисистолия, дилатация камер сердца ХСН 2А, 2-3 ФК. ДЭП 2ст. сложного гинеза (гипертоническая и атеросклеротическая) с цефалгическим и вестибуло — атактическим синдромом. Артроз каленного сустава 3 ст. Рост 160, вес 108. Собрала все документы для прохождения МСЭ , терапевт написала : «По состоянию здоровья самостоятельно явиться не сможет, освидетельствование на дому » Вчера поехала подписывать документы к заведующей поликлиники , она отказалась подписывать , объяснила что мать (хотя не один специалист ее смотрел) сама в состоянии приехать на прохождение МСЭ (а там подыматься на второй этаж, лифта нет(я еще раз повторюсь она по дому передвигаться не может)) т.к в больнице лежала и на датчик холтера(он тоже на втором этаже)приезжала и сюда тоже приедет, идите и переписывайте ваш посыльной лист. Я ей объяснила что в больницу мы привезли ее не на скорой , а на такси(это очень дорого для меня, таксисты за это берут двойной тариф) и из машины везли ее на инвалидной коляске и в больнице есть лифт, а в поликлинике его нет. на датчик холтера я ее привозила так же на такси и врач спускалась и ставила все эти проводки в машине. А заведующей все равно, бесполезно что -то доказывать. Подскажите пожалуйста куда мне еще можно обратиться за подписью, чтобы МСЭ приехали на дом ? Проживаем мы в Тамбовской области , Мичуринский район Поликлиника находится в селе заворонежское.
Если Вы лечитесь в стационаре, то направление выписывает и заполняет лечащий врач, согласовывая все моменты с заведующим отделения, в котором Вы проходите курс лечения. Если лечитесь амбулаторно, то направление выдает семейный врач при общем заболевании, а для заболеваний узкой специализации вести больного может и травматолог, и невролог, и психиатр, а также другие специалисты, которые и направляют на ВТЭК.
В задачи ВТЭК входит экспертная оценка не только состояния здоровья пациента, но и условий и характера его труда. Именно по этим критериям и принимается решение об утрате трудоспособности. Комиссия также устанавливает время наступления нетрудоспособности, определяет группу инвалидности и причины ее наступления. Это могут быть разные ранения, общие или профессиональные заболевания, трудовые травмы, инвалидность с детства и другие причины. ВТЭК определяет процент нетрудоспособности человека, рекомендует необходимые мероприятия для улучшения здоровья и восстановления трудоспособности, а также виды деятельности, доступные инвалиду.
Порядок подачи на ВТЭК
Чтобы комиссия приняла документы к рассмотрению, больной должен быть нетрудоспособен на момент подачи документов не менее 4 месяцев. Также это могут быть больные, которые на протяжении года были нетрудоспособны 5 и более месяцев по одному и тому же заболеванию, а срок для пациентов с активной формой туберкулеза составляет 10 месяцев. Если у человека наблюдается довольно долгая и постоянная нетрудоспособность, он тоже может быть признан инвалидом.
Согласно букве закона, медицинская организация, направляющая гражданина на МСЭ, обязана достоверно и в полном объеме провести обследования в соответствии с установленным порядком, необходимым для вынесения решения. Объемы обследований также оговорены на правовом уровне — в совместном приказе министерства труда и министерства здравоохранения РФ.
Легким движением руки бесплатная медицина превращается. превращается бесплатная медицина. в элегантное платное обследование. Простите, но это уже не маленькая техническая неувязка, а постоянная практика, заложниками которой стали многие жители Псковской области — дети, пожилые, ветераны.
Бюро МСЭ не может принять ни одного врача, будь то хирург, невролог или терапевт хоть самой высокой квалификации, если он не имеет сертификат по МСЭ. Это основной камень преткновения. Чтобы получить такой сертификат, нужно пройти первичную профессиональную переподготовку в объеме 500 с лишним часов — это 4 месяца учебы. Специалисты, которые, возможно, и хотели бы перейти на работу в МСЭ, не делают этого, так как бюро может взять их только на должность врача-стажера. Оплата — соответствующая.
Если основой обращения станет желание получить пенсионное обеспечение – прохождение процедуры затруднится. Психологически пациент не сконцентрируется на демонстрации истинного положения вещей, что снизит его презентационные способности.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) возникла в ноябре 1995 года на основании принятого Федерального закона № 181-ФЗ, который в ст. 7 даёт её непосредственное определение в рамках общих тенденций деятельности по защите инвалидов РФ.
Сходство и различие между МСЭ и ВТЭК
Каждый голос в вашу пользу, даст гарантии благополучного прохождения освидетельствования. Это говорит о том, что каждый из членов комиссии должен быть осведомлён о ваших проблемах не только со здоровьем, но и с возможностью самообслуживания.
Невролог ставит предварительный диагноз на основании данных, полученных во время осмотра пациента. Однако окончательный диагноз возможно поставить только после проведения дополнительных диагностических обследований. Сегодня в неврологии используется большое количество различных методов, позволяющих неврологу не ошибиться с диагнозом.
Больному стоит как можно подробнее описать все жалобы, а также рассказать о том, когда впервые появились симптомы, предпринимались ли ранее попытки обследования и лечения. Кроме того, врач может поинтересоваться режимом дня пациента, условиями его работы, перенесенными ранее травмами, болезнями, стрессами.
Дополнительные обследования, назначаемые неврологом
- Осмотр Во время осмотра врач выявляет такие видимые признаки неврологических нарушений, как асимметрия лица и тела, дрожание рук, гипертрофические и атрофические изменения мышц и кожи. На этом этапе консультации врач также оценивает состояние глазодвигательных нервов (просит пациента следить за передвижением молоточка), обоняния (дает понюхать различные вещества), языко-глоточного нерва и лицевой мускулатуры (просит нахмурить брови, надуть щеки, оскалить зубы, наморщить лоб).
- Ревизия двигательной сферы На этом этапе приема врач исследует тонус, рефлексы и мышечную силу. Для оценки силы пациенту нужно выполнить какое-либо действие — например, пожать руку или сопротивляться сгибанию бедра. Проверка мышечного тонуса проводится на расслабленных конечностях путем выполнения пассивных движений. С помощью неврологического молотка проверяются рефлексы ног и рук. Для этой цели невролог наносит удар в области колена, запястья, локтя или ахиллова сухожилия. Согласованность движений можно оценить во время сжимания и разжимания кулаков.
- Исследование чувствительности Сначала невролог осуществляет проверку поверхностной чувствительности. Сделать это можно разными способами — иголкой или пробирками различной температуры. Исследование глубокой чувствительности осуществляется другим способом: доктор просит пациента закрыть глаза и спрашивает, в какую сторону он отвел палец. Таким образом проверяется мышечно-суставная чувствительность. Врачу также может потребоваться сделать оценку трехмерно-пространственного чувства. Для этого невролог пальцем обводит контуры различных фигур на теле пациента, который в свою очередь должен их угадать. Если пациент жалуется на боли в спине, проверяются околопозвоночные болевые точки.
- Оценка координации движений Сначала пациенту нужно постоять несколько секунд в следующей позе — пятки вместе, а носки врозь, глаза закрыты, руки вытянуты вперед. Затем ему необходимо указательным пальцем притронутся к кончику носа сразу обеими руками.
Не важно есть дырки в зубах или нет, у меня не одного зуба с дырками нет, т.к. лечу регулярно, однако действительно в детстве жевательные зубы были слабые и рушились постоянно и постоянно нужно было их пломбировать, а зуб с пломбой уже считается больным зубом. Хотя все фронтальные зубы до 5 со всех сторон у меня всегда были здоровыми и никогда в них не было кариеса. Особенность.
Просто я пошел к лору в поликлинику, она с казала, что у нее нет кресла специального и написала для ВВК просьбу перенаправить меня для проведения этого исследования в другую поликлинику. Но тогда, я эту бумажку показывать пока не буду, а то ведь не разберутся и перенаправят.
Не получается тут таблицу разместить с болезнями зубов, но в общем по третьей группе можно пройти если сумма кариозных,
пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с
клиническими или рентгенологическими признаками хронического
воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с
пломбированными корневыми каналами.
Ответ: Здравствуйте, Ольга. Условия и сроки ожидания оказания медицинской помощи населению Пензенской области установлены постановлением Правительства Пензенской области от 24.12.2023 № 734-пП. В соответствии с ним оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачам первичного звена осуществляется в день обращения.
Оксана Викторовна Чижова
Здравствуйте! Мой муж пришел сегодня, 5 августа, на прием к неврологу в поликлинику № 10 с острой болью. В регистратуре сказали, что ближайшая запись через две недели, хотя возле кабинета не было ни одного человека. Мы спросили, можно ли зайти, на что регистратор ответила, что без записи невролог не примет. Пришлось мужу идти домой со своей болью. У меня такой вопрос: действительно ли врач не должен принять человека, тем более с острой болью, если он не записан и к этому врачу нет ни одного человека. Что это за бред получается?
В медицинских организациях созданы кабинеты неотложной медицинской помощи для оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению, проживающему на территории, которая закреплена за медицинской организацией.
Рекомендую составить вкладыш в амб карту примерно такого содержания, который будет заполнять сам пациент.
«Я (ИМЯРЕК) ХХХХ г.р. подтверждаю что на данный момент принимаю лекарственные средства________/не принимаю, что у меня небыло травм головы, сотрясений, операций на ГМ(_________________ если были то какие и когда), у меня отсутствуют случаи потери сознания или судорожные припдки, Дата подпись, расшифровка» вот как то так.
Ну и естественно вы в праве требовать от всех пациентов/клиентов выписку из амб. карты по месту жительства (н0 это фантастика)
(Пока оценок нет)
Загрузка...
