Газпромнефть дмс

Вариантов достаточно много, но суть остаётся одной: ДМС представляет собой добровольную сделку, которая направлена на предоставление потенциальному пациенту дополнительного пакета медицинских услуг, которые он мог бы получить лишь на платной основе при наличии полиса ОМС.

Преимущества оформления ДМС в «Страховой СОГАЗ»

• Утрата возможности осуществлять свои трудовые функции, которая проявилась после несчастного случая, а также отсутствие возможности вести нормальный образ жизни.
• Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
• Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).

«Персона Универсальный»

Также стоит учесть, что страховка имеет определённую сумму денежных средств, которая будет фактическим пределом. Например, если сумма страхового возмещения составит 10000 рублей, а лечение будет стоить 20000, то возмещение за счёт страховки будет носить лишь частичный характер.

На протяжении последних лет Страховая Группа «СОГАЗ» является абсолютным лидером в сфере добровольного медицинского страхования. По итогам 2009 года объем сборов Страховой Группы «СОГАЗ» по ДМС составил 14 млрд рублей.

В соответствии с условиями договора, в течение одного года СОГАЗ обеспечит добровольное медицинское страхование сотрудников компании. Совокупный лимит ответственности страховщика составляет более 31 млн рублей.

СОГАЗ застраховал работников ООО «Газпром инвестпроект» по программам ДМС

С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.

Корпоративное и частное добровольное медицинское страхование СОГАЗ даёт возможность получить медицинскую помощь в более чем 5700 учреждениях здравоохранения по стране и за её пределами. Клиенты компании могут получить консультацию по любому связанному с медицинской страховкой вопросу у штатного врача-куратора.

При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.

Основные виды услуг по ДМС

• возможность самостоятельного отбора медучреждений, где будут предоставляться услуги;
• покупка страхового полиса в рассрочку по желанию страхователя;
• возможность получать дорогостоящее медицинское обслуживание в рамках страховой программы;
• бонусы и специальные предложения для постоянных клиентов;
• выгодные условия для корпоративного и семейного страхования.

По информации ФССН за 2012 год, группа заняла 2 место среди российских фирм. Агентством «Эксперт РА» было присвоено самое высокое положение по надежности. Многие россияне обращаются за помощью именно в этй фирму.

Условия и цена

При возникновении страхового случая клиент должен позвонить страховщику в любое время. Нужно подробно объяснить свою проблему. Потом диспетчер направит к конкретному врачу. Также он расскажет, что надо делать до посещения специалиста.

Для иностранцев

Преимуществом фирмы является формирование программы по желанию клиента. От этого определяется стоимость ДМС. Компания предлагает купить полис в рассрочку. Каждый продукт имеет свои плюсы, но они примерно одинаковые:

Добровольное медицинское страхование пользуется высоким спросом не только со стороны различных фирм, стремящихся сделать условия работы более привлекательными для сотрудников. Физические лица для минимизации рисков в повседневной жизни нередко изучают существующие программы СОГАЗ ДМС. Стоимость их варьируется в зависимости от выбранного варианта, а также от прочих условий.

Что такое ДМС

Главной особенностью данного полиса, представляется возможность включения в него 6-ти персон, что значительно расширяет его зону покрытия. Кроме того, стоимость программы одна из самых доступных — 35 тыс. рублей за год. Предусмотрены компенсации в тех случаях, когда застрахованные лица утратили трудоспособность из-за несчастного случаях или получили вследствие него инвалидность.

«Эконом»

Ключевой особенностью полиса представляется внушительный список клиник, когда предусмотрена компенсация затрат потребителя на медицинские услуги. Прежде всего, к ним следует отнести получение травм и увечий, которые привели к потере трудоспособности, а также выплаты при смерти во время террористических актов.

У каждой страховой компании они свои или даже одна. Список разный в каждом регионе. Вас могут полностью устраивать условия договора, но вы никогда по собственной воле не пойдете лечится к врачам конкретной клиники, потому что в городе она пользуется, например, плохой репутацией.

Обзор предложений от страховщиков

1. Наименование медицинских учреждений, которые будут обслуживать по полису ДМС. Иногда это одна, иногда сеть клиник. В основном, все они находятся в одном регионе. Малая часть страховых компаний разрешает лечиться в другой области.
2. Виды медицинской помощи, подлежащие оплате. Например, в одной из компаний в программе страхования указаны: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стоматологическая помощь, помощь на дому, стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар), скорая и неотложная медицинская помощь, восстановительное лечение.
3. Услуги, которые оплатит страховая, в рамках каждого вида медицинской помощи. Например, приемы, консультации и манипуляции специалистов, функциональная диагностика, ультразвуковые диагностические исследования, лабораторные исследования, рентген и компьютерная томография и др.
4. Список услуг, не входящих в программу страхования. Большинство страховщиков не оплатит медицинские услуги по лечению злокачественных опухолей, СПИД, венерических заболеваний, эпилепсии, туберкулеза, лучевой болезни, услуги по планированию семьи, зубопротезирование и еще целый ряд заболеваний. Получение справок в бассейн, в детские оздоровительные лагеря, санатории, на водительские права, ношение оружия и пр. не относятся к страховым случаям.
5. Как пользоваться полисом при наступлении страхового случая. Варианты могут быть разные. В одном случае можно сразу обратиться в прикрепленную к полису клинику, а потом уже связаться со страховой компанией. Последняя вышлет гарантийное письмо и оплатит оказанные услуги. В другом случае нужно сначала связаться со страховщиком, он подскажет дальнейший алгоритм. Нарушение принятого порядка действий грозит тем, что компания не оплатит счета за лечение.

СОГАЗ

Это индивидуальная программа, по которой купить полис могут как граждане России, так и иностранцы. Большой недостаток – список городов ограничен. В базовый пакет не входят стоматологические услуги, лечение онкозаболеваний, экстренный стационар. Но их, как и диагностическую программу для детей и взрослых, можно включить дополнительно.

Финансирование системы страхования осуществляется из федерального бюджета и происходит за счёт системы ОМС, а добровольное страхование несёт лишь дополнительную нагрузку. Ранее этот порядок был прописан в законе о медицинском страховании россиян.

Разница понятий

• лечиться в частных учреждениях с современным и качественным оборудованием;
• получать индивидуальные консультации лучших врачей без очереди;
• при необходимости вызвать скорую помощь;
• вовремя делать прививки.

ДМС от Согаза

У компании «Согаз» заключены договоры с 5700 медицинскими учреждениями — как в России, так и за рубежом. Около 500 из них действуют в столице, еще 5000 — в российских регионах и 200 — в зарубежных странах.

В связи со снижением стоимости контрактов растет убыточность – в среднем на 8% за год – страховых договоров. В исследовании Mercer Marsh Benefits названы наиболее популярные методы контроля убыточности – активная работа с медорганизациями по «фиксации выплат», внедрение франшизы (соплатежа в 10–20% от стоимости услуги), превентивных мер и телемедицины. Наиболее болезненным для провайдеров медуслуг оказывается, естественно, использование первого инструмента, особенно на периферии, где, в отличие от Москвы, конкуренция между страховщиками минимальная, и договариваться с ними клиникам сложнее.

В ПОЗЕ СТОП ‑ ЛОССА

Параллельно на рынок ДМС может повлиять еще одна инициатива, рожденная Центробанком и ФАС: регуляторы предлагают внести в ст. 18 135 ‑ ФЗ «О защите конкуренции» поправку – впервые обязать «отдельные категории работодателей», в частности госкомпании, отбирать страховщика по ДМС на тендере не реже одного раза в пять лет. Как пояснили Vademecum в ЦБ и ФАС, цель замысла – стимулировать работодателей «на более активное поведение при выборе поставщиков услуг ДМС», исключив автоматическую пролонгацию страховых договоров. В январе 2023 года ФАС разослала страховщикам анкеты, чтобы определить частоту таких случаев. Это касается в первую очередь госкомпаний и учреждений, приобретающих услуги по 223 ‑ ФЗ.

Пакетные данные

Есть и другая, все шире применяемая страховыми компаниями модель контроля убыточности – так называемые стоп ‑ лоссы, с помощью которых страховщик блокирует суммарные выплаты за определенный период на заданном уровне. Участники блиц ‑ опроса, проведенного в январе 2023 года на сайте Vademecum (70 представителей клиник из разных регионов страны), распространение практики стоп ‑ лоссов подтвердили: 18% респондентов отметили, что модель стала применяться страховщиками один ‑ два года назад, 14% – три года назад.

• Страдающие церебральным параличом или синдромом Дауна.
• Инвалиды (2 и 3 группы, т.е. «рабочие»).
• Дети-инвалиды.
• Граждане, состоящие на учете в ПНД (психоневрологический диспансер).
• Лица, которые представляют угрозу или опасность обществу (судимые, выпущенные по УДО и т.д.).

Также владельцы полиса ДМС СОГАЗ для физических лиц могут бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение (в том числе и за рубежом). Любой клиент страховой компании имеет право в любое время обратиться в круглосуточный контактный центр и получить подробную консультацию по возникшим вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи.

Программы ДМС от СОГАЗ Мед

Никто не застрахован от проблем со здоровьем, а обращение в частные клиники сулит солидными затратами. Оформление полиса добровольного медицинского страхования позволяет сэкономить на получении медицинских услуг в случае необходимости. В кампании СОГАЗ ДМС можно оформить по доступной цене.