Оплата за категорию врачу паллиативной мед помощи

• Приказ Минздрава от 20 декабря 2012 года №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (формат pdf),
• Приказ Минздрава от 14 апреля 2023 года №187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (формат pdf)
• Приказ Минздрава от 14 апреля 2023 года №193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (формат pdf)

Профстандарт врача паллиативной помощи и Приказы Минздрава №187н и 193н

Опираясь на логику Письма Минздрава от 15 июня 2023 г. N 16-2/10/2-2928, врачи паллиативной помощи могут получать сертификат по своей основной специальности, например, по специальности «Онкология» или «Педиатрия» (смотрите полный перечень специальностей ниже), но удостоверение о повышении квалификации должно быть связано именно с вопросом оказания паллиативной помощи. При этом отдельно детям, отдельно взрослым.

Кто может оказывать паллиативную помощь?

Профстандарт четко указывает на допуск к работе врачей паллиативной помощи. В разделе «Особые условия допуска к работе» указано, что для работы врачом паллиативной помощи нужно иметь сертификат специалиста и удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям или тоже самое, но для взрослого населения.

Закон обязывать медицинских работников уведомить о таком решении должностных лиц медицинской организации — руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации, гражданина, в отношении которого провели медицинское вмешательство, одного из родителей или другого законного представителя (ч. 2 ст. 20 ФЗ №323).

Закон о паллиативной помощи 2023

7 мая 2023 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Обязанности: Оказание пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями паллиативной медицинской помощи (проведение комплекса медицинских процедур и мероприятий, направленных на избавление от боли и облегчение тяжёлых проявлений заболевания, .

Стимулирующие выплаты медработникам в 2023 году

23 мая 2023 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Обязанности: 2.1.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у ребенка при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы 2.1.2. Осмотр детей при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы 2.1.3. Формулирование предварительного .

Паллиативное стентирование сегодня выполняется не только при опухолевой окклюзии, но и для создания прохода при сужении спайками места радикальной операции — анастомоза, при неуверенности в полноценности созданного во время обширного хирургического вмешательства места соединения трубчатого органа.

Подготовленный Министерством здравоохранения Порядок оказания помощи — нормативный документ, расписывающий правила оказания специализированными учреждениями и отделениями паллиативной помощи определенному контингенту тяжелых пациентов.

Использование оборудования для трансфузиологии

Паллиативная медицина помогает жить и продляет жизнь онкологическим пациентам, она должна быть полноценной и может быть полноформатной, без урезания по «финансовым соображениям». Любое заболевание может привести к смерти, но подготовка к смерти — не главное в паллиативной медицине, главное — активная и качественная жизнь как можно дольше.

В новом положении есть рекомендации по штатным нормативам для разных подразделений паллиативной помощи: сколько должно быть врачей и оборудования на единицу населения. Но территориальные программы паллиативной помощи финансируются из региональных бюджетов, и не каждый регион может выполнить эти нормативы. «Региональный бюджет Омской области не потянет качественную паллиативную помощь, как, например, в Москве, — говорит Наталья Карпетченко. — Если в больнице не хватает денег на дорогой аппарат, который может спасти людей, система здравоохранения скорее потратит деньги на этот аппарат, а не на паллиатив. Это правильный подход, но и паллиативная помощь должна быть стабильно финансируема».

Эксперт фонда «Вера» Людмила Кочеткова объясняет, что есть проблема как с расчетом потребности в паллиативной помощи, так и с учетом тех, кто за ней обратился. Официальная статистика Минздрава может «посчитать» одного и того же человека несколько раз, поскольку часто он получает помощь в разных подразделениях: например, в кабинете паллиативной помощи и хосписе, в отделении выездной патронажной паллиативной помощи и отделении сестринского ухода и так далее. Это связано с отсутствием единой системы учета пациентов. «Как только выстроится единая информационная система, статистика будет более объективной» — говорит эксперт.

Кто нуждается в паллиативной помощи?

На заседании Совета по попечительству в социальной сфере при Правительстве РФ говорилось и о проблеме с доступностью обезболивающих. До сих пор нет подходящих детям форм опиатов для снятия сильной боли и судорог, а врачи боятся сильных обезболивающих, поскольку им грозит уголовная ответственность, даже если, например, они случайно разобьют ампулу. Новое положение не регулирует эти моменты, лишь отсылая к законодательству по работе с наркотическими средствами.

5. На должность медицинской сестры Отделения ухода назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода 1

6. На должность медицинской сестры дневного стационара назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям

8 Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550; 2011, № 16, ст. 2294; 2012, № 17, ст. 1992; № 37, ст. 5002; 2013, № 13, ст. 1559; № 22, ст. 2809; № 40, ст. 5076; 2014, № 44, ст. 6070; 2023, № 12, ст. 1656; 2023, № 49, ст. 7451; 2023, № 6, ст. 899; 2023, № 17, ст. 2087; № 21, ст. 2567).

Поскольку главная задача паллиативной помощи в государственном аспекте — обезболивание, все медицинские структуры нацелены именно на медикаментозное купирование болевого синдрома. Основной спектр паллиативных операций и малоинвазивных вмешательств возлагается на обычные онкологические отделения, где нет реальной возможности оказания такого рода медицинских услуг.

При метастазах химиотерапия уменьшает негативные симптомы болезни и добивается регрессии новообразований с долгой ремиссией без проявлений или с минимальными признаками рака. Тем не менее, химиотерапия и другие нелекарственные — малоинвазивные способы уменьшения опухолевого поражения всё-таки нерадикальны, потому что не возвращают здоровья и не избавляют от смерти в результате прогрессирования злокачественного процесса.

Принципы паллиативной помощи

• сдавления бронха раковым конгломератом лимфоузлов или перибронхиальной опухолью ведет к пневмонии с исходом в абсцесс легкого;
• перекрытие желчного протока извне раковым конгломератом поджелудочной железы — к тяжелой интоксикации и желтухе;
• закрытие пищевода опухолью приводит к голодной смерти;
• обтурация трахеи — смерть от медленного удушья;
• сужение кишечника — смерть от непроходимости и её осложнений.

• в отделение паллиативной медицинской помощи амбулаторно;
• в условиях дневного стационара в центрах ПМП;
• выездной службой хосписов на дому;
• в хосписах и специальных центрах, отделениях паллиативной помощи в КГБ;
• в психоневрологических интернатах, социальных пансионатах, домах престарелых.

Паллиативная медицинская помощь (ПМП) — многосторонняя поддержка пациентов, у которых выявлены неизлечимые заболевания. Она включает помощь в решение психологических и духовных проблем, социальную адаптацию, симптоматическое лечение и устранение сопутствующих заболеваний.

Паллиативная помощь: что это значит

Должность «врач по паллиативной медицинской помощи» включена в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников, которая утверждена приказом Минздрава от 20.12.2012 года под №1183н. Медработники проходят специальное обучение и проверку знаний на соответствие требованиям профстандарта.

Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи установлены нормативы объема и финансовых затрат на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, перечень медицинских изделий и обезболивающих препаратов, включая наркотические и психотропные средства. Предусмотрено оказание психологической поддержки и духовной помощи больным и членам их семей.

В 2023 году Федеральным законом от 06.03.2023г № 18-ФЗ были внесены изменения в Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», направленные на совершенствование паллиативной медицинской помощи.

Где оказывается паллиативная помощь:

Цель принятых правок — повысить доступность паллиативной медицинской помощи. Если ранее больного, страдающего неизлечимым заболеванием, выписывали домой, где вся нагрузка по уходу ложилась на плечи членов семьи больного, то теперь такую помощь можно получить при участии медиков и специальных служб не только самому больному, но и его близким, переживающим этот тяжелый период.

1. в каких условиях оказывается паллиативная помощь,
2. чем регламентируется порядок ее предоставления,
3. кто оказывает паллиативную помощь, какие функции ложатся на плечи медработников этой сферы и какие существуют требования к их квалификации,
4. где можно пройти обучение в области оказания паллиативной медицинской помощи.

Где оказывается паллиативная помощь

Заведующий отделениями выездной патронажной службы, паллиативной помощи, сестринского ухода и хосписа должен в дополнение к вышеперечисленным требованиям иметь стаж работы по специальности не менее пяти лет.

Кто оказывает паллиативную помощь

• Амбулаторно – в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника:
  1. в кабинетах паллиативной медицинской помощи,
  2. выездными патронажными службами, созданными в медицинских организациях.
• Стационарно – в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение:
  1. в отделениях паллиативной медицинской помощи,
  2. отделениях сестринского ухода медучреждений,
  3. хосписах,
  4. больницах (домах) сестринского ухода.

В случае если Вы приобретаете длительные сертификационные или профессиональные курсы, Вам необходимо будет не только пройти практику, но и написать дипломную работу, и сдать квалификационный экзамен. Экзамен можно сдать дистанционно в рамках онлайн конференции в назначенный день, или приехать на очный сертификационный экзамен в МЦПО. В случае если Вы житель Москвы и МО, мы можем направить вас на практику к нашим партнёрам совершенно бесплатно. В зависимости от курса для прохождения практики может понадобиться медицинская книжка. Уточняете подробности у Вашего личного менеджера.

Программа повышения квалификации «Организация и оказание паллиативной помощи» разработана в соответствии с Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам», приказом Министерства образования и науки РФ от 3 сентября 2023 г. №964, Приказа Министерства образования и науки Российской Федерации и является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание, организационно-методические формы и трудоемкость обучения.

Курс предназначен для:

Все зависит от выбранной вами программы. Каждая программа рассчитана на определенное количество часов. Например 288 ак. ч. – рассчитана на 2 месяца. Но Вы можете пройти обучение быстрее сдав все тесты и решив ситуационные задачи и кейсы. В случае если Вы не успеваете пройти программу в установленные договором сроки, ВЫ можете приобрести неограниченный доступ к программе. Его стоимость зависит от выбранной Вами программы. Например, приобретение неограниченного доступа по программам «Медицинский массаж», «ЛФК», «Сестринское дело» 288 и 504 академических часа стоит 7000 тысяч рублей, в рамках покупки неограниченного доступа с Вами заключается дополнительное соглашение к вашему договору об оказании образовательных услуг.

• Не повышайте самостоятельно дозу обезболивающего препарата, назначенную врачом. Передозировка лекарств может вызвать нарушения дыхания.
• Нельзя резко прекращать прием обезболивающих, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Врач поможет вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.
• Употребление алкоголя на фоне приема обезболивающих препаратов может вызвать осложнения.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать вместе с анальгетиками препараты, обладающие снотворным действием.
• Обезболивающие препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачу лекарств другим людям.

Что делать, если у вас болевой синдром

Анальгетикам требуется время, чтобы снять болевой приступ или хроническую боль, поэтому принимать обезболивающие препараты нужно регулярно по часам (даже если еще не болит). Предотвратить усиление боли и возникновение болевых приступов можно, только принимая обезболивающие препараты заблаговременно, строго по схеме, определенной врачом.
Попросите врача расписать вам схему приема препаратов в понятной для вас форме. Убедитесь, что в данной схеме содержится информация как в примере: Действие препарата — обезболивание; Название препарата — Кетанал; Форма выпуска — капсула; Путь введения — через рот; Кратность приема в сутки — 2 раза в сутки; Часы приема — 8:00 и 20:00.