Реабилитационный центр для ликвидаторов чаэс

По предварительной договорённости с начальником Госпиталя порядок обращения ликвидаторов за медицинской помощью будет установлен через поликлинику и вновь созданное отделение при ней. Амбулаторно-поликлиническое обследование и лечение в стационаре госпиталя начнётся с 01.01.2023г.

3. В соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению от 28.05.2013 года № 207-р « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской АЭС», в целях совершенствования оказания медицинской помощи гражданам указанной категории установлен порядок проведения углубленного (специального) диспансерного обследования и динамического диспансерного наблюдения.

Организация углублённого диспансерного обследования и динамического диспансерного наблюдения граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, осуществляется в учреждениях здравоохранения (поликлиниках по месту жительства), оказывающих первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению в районах города и в отделении радиационной профпатологии на Авиационной ул., дом 42 (до 31.12.2023г.)

7. Принято решение Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга при поддержке губернатора города Г.С. Полтавченко с начала нового бюджетного (финансового) года, т.е. с 01.01.2023года, перевести нас на амбулаторное и стационарное лечение из городской больницы № 20 (ГО № 20) в Госпиталь для ветеранов войн. Туда переводят и отделение радиационной профпатологии. Заведующий отделением Пучковский Кирилл Иванович и 4 врача — специалиста, которые изъявили свое желание перейти работать в отделении поликлиники Госпиталя, будут переведены и продолжат работать с нами. При поликлинике Госпиталя для ветеранов войн создаётся новое отделение профпатологии, аналогичное отделению на Авиационной.

При использовании высокотехнологичных видов медицинской помощи учитывается совместный приказ Минздравсоцразвития РФ и РАМН от 06.04.2005 № 259/19 «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счёт средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских организациях, подведомственных федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук».

ИПР может содержать как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Базовый закон в первоначальной редакции (ст. 24) устанавливал, что лица, пострадавшие в результате аварии, подлежат бесплатному обязательному медицинскому страхованию по специальной базовой программе. И закон гарантировал пострадавшим медицинское и лекарственное обслуживание в объеме, установленном специальной базовой программой.

1. Организация углубленного диспансерного обследования и динамического диспансерного наблюдения граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную и первичную специализированную медико-санитарную медицинскую помощь взрослому населению и в отделении радиационной профпатологии СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» (далее — Учреждения).

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 28 декабря 2023 года)

Не стоит отчаиваться, если дело не сдвигается с мертвой точки, следует воспользоваться услугами адвоката. Современный метод оказания правовых услуг позволяет связаться по интернету в режиме онлайн. Консультация не требует оплаты, проводится в любое удобное время. Не выходя из дома, можно задать важный для вас вопрос по возникшей проблеме.

Предоставление юридической помощи чернобыльцам

С 1995 г. по программе медицинской (медико-реабилитационной) помощи инвалидам Чернобыля г. Москвы оказывало восемь медицинских учреждений. За последние 10 лет работы данной программы квалифицированную медицинскую помощь получили свыше 3000 человек, около 3000 прошли санаторно-курортное лечение, в том числе 1500 — за рубежом.

1. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ»;
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»;
3. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 ДЗМ»;
4. ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова ДЗМ»;
5. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»;
6. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 5 ДЗМ»;
7. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 ДЗМ»;
8. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 51 ДЗМ»;
9. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 57 ДЗМ»;
10. ГАУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ»;
11. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 81 ДЗМ»;
12. ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»;
13. ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ»;
14. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;
15. ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ»;
16. Филиал № 3 ГАУЗ «Многопрофильная клиника медицинской реабилитации» Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ»;
17. ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ»;
18. * ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 1 ДЗМ»;
19. * ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2 ДЗМ»;
20. * ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3 ДЗМ».

1. Участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
2. Участники ликвидации последствий аварии на ПО «Маяк» 1957-1962 гг. и сброса радиоактивных отходов в реку Теча в 1949-1962 гг.
3. Участники испытаний ядерного оружия на Семипалатинском и других полигонах.
4. Ветераны подразделений особого риска.
5. Граждане, эвакуированные из зоны воздействия с территорий, подвергшихся радиационному воздействию (из зоны отчуждения и из зоны отселения) и переселённые с территорий подвергшихся радиационному загрязнению.
6. Граждане, выехавшие добровольно с радиационно-загрязненных территорий — зоны отселения и из зоны с правом на отселение.
7. Дети первого, второго и третьего поколений, рождённые от лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии (от ликвидаторов), эвакуированных из зоны воздействия или выехавших добровольно из зоны воздействия.
8. Вдовы участников ликвидации последствий радиационных аварий и ветеранов подразделений особого риска.
9. Супруги граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, инвалидов вследствие радиационного воздействия, участников ликвидации последствий радиационных аварий и ветеранов подразделений особого риска.

4. Участники военных сборов и лица, которые принимали участие в специальных работах на объекте под названием «Укрытие»с 1988 по 1990-е гг.5. Медперсонал, врачи, остальные категории сотрудников ЛУ, во время оказания медпомощи (26.04-30.06.1986 г.) получившие дозы радиации выше установленной нормы. Льгота не касается работавших профессионально с генераторами радиоизлучений (т.е. в рамках своих профессиональных обязанностей).

Больше 20 лет назад вступил в силу особый закон, регулирующий систему льготных компенсаций, разработанных для ликвидаторов катастрофы: «О социальной защите подвергшихся воздействию радиации граждан после аварии на ЧАЭС».

Женщинам, потерявшим в чернобыльской трагедии мужей, выплачивается разовая компенсация –9 393 рубля. Кроме некоторых компенсаций, за ними сохраняются все льготы, положенные ликвидаторам и пережившим катастрофу людям. Те же меры распространяются на всех членов семьи чернобыльца.

В своих письмах в редакцию многие ликвидаторы и жители загрязненных районов просят ответить на ряд вопросов, касающихся их здоровья. Какую дозу они получили? Чем они могут заболеть? Где и как лечиться? Надеемся, что предлагаемая публикация, подготовленная специалистами Российского научного центра рентгенорадиологии, поможет решить вам, как поступать в случае нарушения вашего здоровья.
1. Статус ликвидатора. Удостоверение ликвидатора получали весьма разнообразные категории граждан, независимо от величины дозы облучения и характера выполняемых работ. Так, ликвидатором считается и дезактиватор крыши разрушенного блока станции, проработавший 2 — 3 месяца, и артист, выступавший 2 — 3 дня в 30-километровой зоне вокруг станции. Внутри контингента ликвидаторов нет никаких различий в социальных льготах, предоставляемых государством этой категории граждан. Общая численность ликвидаторов России составляет 250000 человек. Однако при рассмотрении состояния здоровья ликвидаторов в специализированных медицинских учреждениях обязательно учитывается профессиональный маршрут каждого индивидуально. Согласно приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 103 от 19.04.95 на территории России создано 6 региональных лечебно-диагностических центров для проведения высококвалифицированного обследования, лечения и реабилитации лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС:
— Санкт-Петербург (Всероссийский центр экологической медицины);
— Москва (Российский научный центр рентгенорадиологии);
— Ростов (Ростовский медицинский университет);
— Обнинск (Медицинский радиологический научный центр);
— Екатеринбург (областная больница № 2); — Новосибирск (Сибирский центр радиационной патологии). Наряду с центрами организованы специальные межведомственные экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию. Такие советы для ликвидаторов действуют на базе петербургского, московского, ростовского, новосибирского центров и Волгоградской областной больницы. Советы перегружены рассмотрением документов ликвидаторов, претендующих на установление причинной связи своих заболеваний или инвалидности с работами по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. В случае установления причинной связи такие граждане получают дополнительные социальные льготы и существенную добавку к пенсии «за ущерб здоровью». Число инвалидов среди ликвидаторов на 01.01.99 г. составляло 56000 человек. Такое большое число инвалидов было обусловлено тем, что в указанном выше законе местным органам социального обеспечения было разрешено устанавливать причинную связь при условии, что заболевание ликвидатора указано в перечне заболеваний, возникновение или обострение которых может быть поставлено в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Однако все приказы Минздрава РФ о перечне заболеваний были отменены Верховным судом РФ, как не зарегистрированные в Министерстве юстиции. С января 1999 г. такую причинную связь имеют право устанавливать только межведомственные экспертные советы. В настоящее время порядок процедуры таков: местные органы социальной защиты устанавливают наличие инвалидности ликвидатора, а затем органы здравоохранения направляют дело ликвидатора на установление причинной связи в соответствующий региональный межведомственный экспертный совет. Совет согласно закону определяет, обусловлено ли заболевание (или причина смерти) радиационными или другими неблагоприятными факторами, воздействующими на ликвидаторов во время работ в зоне отчуждения. В зону отчуждения в России входят только четыре населенных пункта Красногорского района Брянской области: Барсуки, Князевщина, Прогресс и Нижняя Мельница (Постановление Правительства Российской Федерации № 1582 от 18.1 2 .97 г). К неблагоприятным факторам относятся:
— воздействие радиации;
-исходное неудовлетворительное состояние здоровья;
— психоэмоциональный стресс.
Воздействие радиации обусловлено за счет наружного и внутреннего облучения. В 198 6 г. для ликвидаторов была установлена предельно допустимая доза наружного облучения (ПДД) 25 рентген, что составляет ПДД для профессионалов за 5 лет работы. К сожалению, приходится использовать в качестве единицы дозы рентген, поскольку дозиметры были градуированы в этих единицах. Однако реальные величины доз облучения ликвидаторов 1986 г в большинстве случаев установлены не были ввиду отсутствия индивидуальных дозиметров. Например, генерал-лейтенант инженерных войск П. Гребенюк, прибывший в Чернобыль 4 мая, отмечает в своих мемуарах, что не имел дозиметра до 9 мая. Из воспоминаний было установлено, что обычно в 1986 г., когда группа ликвидаторов выходила на работы по дезактивации, только у начальника группы был дозиметр, показаниями которого регулировалась величина дозы для всей группы. В документах, например в военном билете, фиксировалась величина дозы, как правило, несколько ниже ПДД (25 рентген в 1986 г. и 10 рентген в 1987 г.). Наружное облучение было обусловлено излучением радиоактивной пыли, которая оседала вокруг взорвавшегося реактора и в зоне следа радиоактивного облака. Этот след формировался выбросом радиоактивных газов из поврежденного реактора и распространялся по ходу воздушных течений, направленность которых изменялась неоднократно в зависимости от метеорологических условий. Спектр радиоактивных осадков был весьма разнообразен и, по существу, представлял всю таблицу Менделеева. При этом различные радионуклиды имели неодинаковую продолжительность периода полураспада, разнообразные виды излучений и другие характеристики. Мощность дозы излучения, создаваемая радиоактивными осадками, непрерывно понижалась. Так, если в первый день мощность дозы принималась за 100 процентов, то уже через четыре дня происходило снижение на 17 процентов, через 15 дней — на 60 процентов, через один месяц — на 80 процентов. Поэтому пребывание человека в одном и том же месте в зоне в разные сроки могло сопровождаться различными дозами облучения. Наряду с внешним облучением гамма-лучами ликвидаторы были обсыпаны радиоактивной пылью, содержащей также и бета-иэлучающие нуклиды, действие который никак не учитывалось. В официальных отчетах отмечалось, что в первые месяцы верхняя спецодежда после работы сразу подлежала захоронению ввиду высокой степени загрязнения радиоактивными нуклидами. Не учитывалась также доза облучения за счет инкорпорированных радионуклидов, которые обязательно попадали в организм с вдыхаемым воздухом. Многие ликвидаторы 1986 года отмечали развитие острых респираторных заболеваний в летнее время, клиника которых характеризовалась першением в горле, сиплым голосом, но без развития насморка. Вполне вероятно, что эти симптомы были обусловлены лучевыми ожогами слизистой гортани. Таким образом, величина дозы облучения ликвидаторов 1986 г, работавших на разрушенном блоке ЧАЭС, в среднем составила не 25 рентген, а с учетом внутреннего облучения — около 0,40 Зиверта. Зиверт является единицей дозы, поглощенной в организме. Величина этой дозы не может быть измерена при жизни. Естественно, что у многих ликвидаторов мая — июня 1986 г доза могла достигать и более высоких величин. Никаких официальных данных по этим вопросам не публиковалось, и наши расчеты основаны на свидетельских показаниях тысяч опрошенных ликвидаторов. Единственным документом о величине дозы облучения за счет инкорпорированных радиоактивных нуклидов является сообщение Л. Булдакова с группой авторов. В клинике Института биофизики до 96-го дня после аварии умерли 25 сотрудников ЧАЭС из числа тех, которые находились на станции во время аварии. На основании проведенных исследований внутренних органов умерших были рассчитаны величины доз облучения на все тело, щитовидную железу и легкие. Разброс величин индивидуальных доз достигал 3 порядков, что отражало разнообразие условий работы и степени вероятности радиоактивного загрязнения. Величина дозы только за счет внутреннего облучения, равная 3,5 Зв, являлась смертельной.
Психоэмоциональный стресс
Ликвидаторы, особенно из группы, мобилизованной военкоматами, а также рядовой состав армии, которые не имели специальной подготовки, проживали в близлежащих деревнях и в Чернобыле и ежедневно доставлялись автобусами для работы по дезактивации как разрушенного блока, так и окружающей территории. Питание было организовано вполне удовлетворительно, однако только привозными продуктами. Окружающие сады и огороды не могли быть использованы ввиду высокой загрязненности радионуклидами. Неподготовленному человеку трудно было понять, почему нельзя есть яблоки или вишни, которые в изобилии произрастали в зоне. При входе в загрязненную зону все ликвидаторы получали спецодежду, которую обязаны были снимать после окончания работы. Воздействие излучения никак не ощущалось людьми, что создавало видимость благополучия, однако общие установки по безопасности резко ограничивали сроки пребывания в зоне. Например, в течение первого месяца при очистке крыши 3-го и 4-го блоков продолжительность работы ликвидаторов ограничивалась несколькими минутами ввиду высокой степени наружного излучения, мощность которого измерялась сотнями рентген в час.
В более поздние сроки средства массовой информации своими страшными рассказами добавили чувство неуверенности в состоянии здоровья и ощущение безысходности. Специальная литература о биологическом воздействии излучений и последствиях воздействия поражающих факторов для населения не выпускалась. В то же время под грифом ДСП (для служебного пользования) печатались очень важные и ценные материалы. В западных странах уже в 1986 году издавались полезные для населения книги и брошюры об особенностях поведения и мерах безопасности в связи с аварией на ЧАЭС. Так, уже 16 июня 1986 года, т.е. менее чем через два месяца после аварии на ЧАЭС, Национальная комиссия по радиационной защите ФРГ опубликовала не только состояние радиационной обстановки в стране, но и возможные последствия для населения.
Даже до настоящего времени около 30 процентов ликвидаторов не имеют показателей величины полученной дозы облучения.
Заболеваемость ликвидаторов изучается по двум источникам: профильным регистрам и материалам экспертных советов. Большая часть ликвидаторов введена в Российский государственный медикодозиметрический регистр или профильные регистры министерств обороны, внутренних дел или атомной энергетики. По регистру фундаментальным исследованием является диссертация Н. Меских (Обнинск 1999 г.). В структуре заболеваимости ликвидаторов преобладают болезни органов дыхания (22,4%), нервной системы (16,3%), органов пищеварения (13,2%).По сравнению с аналогичными контингентами мужчин России у ликвидаторов отмечается более высокая заболеваемость органов эндокринной системы (в 10 раз), органов пищеварения (в 4 раза) и психические расстройства (в 5 раз).
На первом месте среди заболеваний эндокринной системы находятся болезни щитовидной железы (68 %). Это обусловлено прежде всего тем, что щитовидная железа у определенной части ликвидаторов, в частности работавших в зоне в мае — июне 1986 г, подверглась максимальному облучению за счет накопления в ней радиоактивного йода. Именно поэтому всем ликвидаторам при любом обращении в местную поликлинику обязательно выполняют сонографию щитовидной железы. На основании данных тиреосонографии часто определяют гиперплазию органа. К сожалению, эта гиперплазия не подтверждается обязательными расчетами объема органа. Так, из 236 ликвидаторов, направленных в наш центр в 1997 — 1998 годах с гиперплазией щитовидной железы, только у 11 пациентов она в действительности имела место, т.е. объем щитовидной железы превышал 22 куб.см. Заключения врачей о наличии гиперплазии свидетельствуют о неудовлетворительном уровне подготовки эндокринологов на местах и плодят беспокойство среди ликвидаторов, которые осведомлены о возможных радиационно обусловленных заболеваниях щитовидной железы. Однако тридцатилетние наблюдения за жителями Маршалловых островов, перенесших испытания водородной бомбы, показали, что радиогенными являются только опухоли щитовидной железы, развивающиеся через несколько лет после облучения.
По данным Российского межведомственного совета, из рассмотренных 943 дел ликвидаторов, ставших инвалидами в 1998 г, у 686 среди сопутствующих заболеваний была отмечена гиперплазия щитовидной железы без указания объема органа. Способ расчета объема щитовидной железы по данным тиреосонографии приведен в методических указаниях Минздрава России № 98/163, подготовленных Российским научным центром рентгенорадиологии и опубликованных в книге «Радиационная медицина» в 1999 г.
В общей структуре заболеваний, приводящих к инвалидности, на первом месте оказались болезни системы кровообращения (42,2 %),из них наибольшее распространение имела ишемическая болезнь сердца (58,9 %).Следует отметить раннее развитие данной патологии у ликвидаторов, особенно 1986 г., что, вероятно, можно объяснить имеющимися в литературе сведениями о раннем развитии атеросклеротического поражения коронарных и мозговых сосудов улиц, подвергшихся радиационному воздействию. Распространенность ИБС среди ликвидаторов значительно выросла-с 20% в 1991- 1997 гг. до 58,9 % в 1998 г. На втором месте в структуре болезней сердечно-сосудистой системы стоит гипертоническая болезнь (19, 3%), на третьем — вегето-сосудистая дистония (ВСД) — 12,9%.
В общей структуре заболеваемости доля нервно-психических болезней занимает второе место и составляет 27,6%. Наиболее распространенным заболеванием в данной группе является энцефалопатия различного генеза, составляет 1,5 %. Распространенность данного заболевания в 1998 г. по сравнению с1991 — 1997 гг. возросла с 25 до 61,5 %. Выросла и распространенность такого тяжелого заболевания, как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)-4 % в 1991 — 1997 гг. и 10% в 1998-м. Существенно снизился вклад функциональных нарушений в долю нервно-психических заболеваний (данные по нейроциркуляторной дистонии — снижение с 41% в 1991- 1997 гг. до 13% в 1998 г.), что в целом говорит об утяжелении течения психоневрологической патологии у ликвидаторов, повышении доли заболеваний с выраженной органической патологией, нередко приводящей к инвалидности данной категории.
Вместе с тем в ряде случаев имеет место гипердиагностика, когда диагноз энцефалопатии выставляется без достаточного клинико-инструментального подтверждения.
В общей структуре заболеваемости 1998 г. доля злокачественных новообразований занимает третье место -6,8 %, а в структуре причин смерти — второе место, составляя 26,3 %. Среди злокачественных новообразований у ликвидаторов наибольшее распространение получили опухоли органов дыхания (36,2 %), и прежде всего рак легкого — 25,7 %. На втором месте злокачественные новообразования органов пищеварения (28,3 %). Далее по мере убывания следуют опухоли кроветворной и лимфатической систем, опухоли системы мочевыведения (почки, мочевой пузырь) и опухоли головного мозга.
По сравнению с общей структурой онкологической заболеваемости в России в 1998 г. отмечается увеличение почти в два раза заболеваемости опухолями органов дыхания и гемобластозами, в три раза — опухолями мочевыделительной системы. Это обусловлено более высокой степенью облучения путей поступления и выведения радионуклидов.
Среди заболеваний ликвидаторов четвертое место занимает патология желудочно-кишечного тракта, составляя 6,4 %. Из болезней органов пищеварения по-прежнему наибольшую распространенность имеет язвенная болезнь-53,9%. При сравнении структуры патологии печени обращает на себя внимание ее утяжеление в последнее время. Так, если до 1997 г. патология печени в основном была обусловлена хроническим гепатитом, то в 1998 г. значительное место заняла более тяжелая патология — циррозы печени. Смертность из-за патологии системы пищеварения среди ликвидаторов составляет 10,6 % в основном за счет цирроза печени и стоит на третьем месте после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний.
Ликвидаторы, особенно из группы, мобилизованной военкоматами, а также рядовой состав армии, которые не имели специальной подготовки, проживали в близлежащих деревнях и в Чернобыле и ежедневно доставлялись автобусами для работы по дезактивации как разрушенного блока, так и окружающей территории. Питание было организовано вполне удовлетворительно, однако только привозными продуктами. Окружающие сады и огороды не могли быть использованы ввиду высокой загрязненности радионуклидами. Неподготовленному человеку трудно было понять, почему нельзя есть яблоки или вишни, которые в изобилии произрастали в зоне. При входе в загрязненную зону все ликвидаторы получали спецодежду, которую обязаны были снимать после окончания работы. Воздействие излучения никак не ощущалось людьми, что создавало видимость благополучия, однако общие установки по безопасности резко ограничивали сроки пребывания в зоне. Например, в течение первого месяца при очистке крыши 3-го и 4-го блоков продолжительность работы ликвидаторов ограничивалась несколькими минутами ввиду высокой степени наружного излучения, мощность которого измерялась сотнями рентген в час.
В более поздние сроки средства массовой информации своими страшными рассказами добавили чувство неуверенности в состоянии здоровья и ощущение безысходности. Специальная литература о биологическом воздействии излучений и последствиях воздействия поражающих факторов для населения не выпускалась. В то же время под грифом ДСП (для служебного пользования) печатались очень важные и ценные материалы. В западных странах уже в 1986 году издавались полезные для населения книги и брошюры об особенностях поведения и мерах безопасности в связи с аварией на ЧАЭС. Так, уже 16 июня 1986 года, т.е. менее чем через два месяца после аварии на ЧАЭС, Национальная комиссия по радиационной защите ФРГ опубликовала не только состояние радиационной обстановки в стране, но и возможные последствия для населения.
Даже до настоящего времени около 30 процентов ликвидаторов не имеют показателей величины полученной дозы облучения.
Заболеваемость ликвидаторов изучается по двум источникам: профильным регистрам и материалам экспертных советов. Большая часть ликвидаторов введена в Российский государственный медикодозиметрический регистр или профильные регистры министерств обороны, внутренних дел или атомной энергетики. По регистру фундаментальным исследованием является диссертация Н. Меских (Обнинск 1999 г.). В структуре заболеваимости ликвидаторов преобладают болезни органов дыхания (22,4%), нервной системы (16,3%), органов пищеварения (13,2%).По сравнению с аналогичными контингентами мужчин России у ликвидаторов отмечается более высокая заболеваемость органов эндокринной системы (в 10 раз), органов пищеварения (в 4 раза) и психические расстройства (в 5 раз).
На первом месте среди заболеваний эндокринной системы находятся болезни щитовидной железы (68 %). Это обусловлено прежде всего тем, что щитовидная железа у определенной части ликвидаторов, в частности работавших в зоне в мае — июне 1986 г, подверглась максимальному облучению за счет накопления в ней радиоактивного йода. Именно поэтому всем ликвидаторам при любом обращении в местную поликлинику обязательно выполняют сонографию щитовидной железы. На основании данных тиреосонографии часто определяют гиперплазию органа. К сожалению, эта гиперплазия не подтверждается обязательными расчетами объема органа. Так, из 236 ликвидаторов, направленных в наш центр в 1997 — 1998 годах с гиперплазией щитовидной железы, только у 11 пациентов она в действительности имела место, т.е. объем щитовидной железы превышал 22 куб.см. Заключения врачей о наличии гиперплазии свидетельствуют о неудовлетворительном уровне подготовки эндокринологов на местах и плодят беспокойство среди ликвидаторов, которые осведомлены о возможных радиационно обусловленных заболеваниях щитовидной железы. Однако тридцатилетние наблюдения за жителями Маршалловых островов, перенесших испытания водородной бомбы, показали, что радиогенными являются только опухоли щитовидной железы, развивающиеся через несколько лет после облучения.
По данным Российского межведомственного совета, из рассмотренных 943 дел ликвидаторов, ставших инвалидами в 1998 г, у 686 среди сопутствующих заболеваний была отмечена гиперплазия щитовидной железы без указания объема органа. Способ расчета объема щитовидной железы по данным тиреосонографии приведен в методических указаниях Минздрава России № 98/163, подготовленных Российским научным центром рентгенорадиологии и опубликованных в книге «Радиационная медицина» в 1999 г.
В общей структуре заболеваний, приводящих к инвалидности, на первом месте оказались болезни системы кровообращения (42,2 %),из них наибольшее распространение имела ишемическая болезнь сердца (58,9 %).Следует отметить раннее развитие данной патологии у ликвидаторов, особенно 1986 г., что, вероятно, можно объяснить имеющимися в литературе сведениями о раннем развитии атеросклеротического поражения коронарных и мозговых сосудов улиц, подвергшихся радиационному воздействию. Распространенность ИБС среди ликвидаторов значительно выросла-с 20% в 1991- 1997 гг. до 58,9 % в 1998 г. На втором месте в структуре болезней сердечно-сосудистой системы стоит гипертоническая болезнь (19, 3%), на третьем — вегето-сосудистая дистония (ВСД) — 12,9%.
В общей структуре заболеваемости доля нервно-психических болезней занимает второе место и составляет 27,6%. Наиболее распространенным заболеванием в данной группе является энцефалопатия различного генеза, составляет 1,5 %. Распространенность данного заболевания в 1998 г. по сравнению с1991 — 1997 гг. возросла с 25 до 61,5 %. Выросла и распространенность такого тяжелого заболевания, как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)-4 % в 1991 — 1997 гг. и 10% в 1998-м. Существенно снизился вклад функциональных нарушений в долю нервно-психических заболеваний (данные по нейроциркуляторной дистонии — снижение с 41% в 1991- 1997 гг. до 13% в 1998 г.), что в целом говорит об утяжелении течения психоневрологической патологии у ликвидаторов, повышении доли заболеваний с выраженной органической патологией, нередко приводящей к инвалидности данной категории.
Вместе с тем в ряде случаев имеет место гипердиагностика, когда диагноз энцефалопатии выставляется без достаточного клинико-инструментального подтверждения.
В общей структуре заболеваемости 1998 г. доля злокачественных новообразований занимает третье место -6,8 %, а в структуре причин смерти — второе место, составляя 26,3 %. Среди злокачественных новообразований у ликвидаторов наибольшее распространение получили опухоли органов дыхания (36,2 %), и прежде всего рак легкого — 25,7 %. На втором месте злокачественные новообразования органов пищеварения (28,3 %). Далее по мере убывания следуют опухоли кроветворной и лимфатической систем, опухоли системы мочевыведения (почки, мочевой пузырь) и опухоли головного мозга.
По сравнению с общей структурой онкологической заболеваемости в России в 1998 г. отмечается увеличение почти в два раза заболеваемости опухолями органов дыхания и гемобластозами, в три раза — опухолями мочевыделительной системы. Это обусловлено более высокой степенью облучения путей поступления и выведения радионуклидов.
Среди заболеваний ликвидаторов четвертое место занимает патология желудочно-кишечного тракта, составляя 6,4 %. Из болезней органов пищеварения по-прежнему наибольшую распространенность имеет язвенная болезнь-53,9%. При сравнении структуры патологии печени обращает на себя внимание ее утяжеление в последнее время. Так, если до 1997 г. патология печени в основном была обусловлена хроническим гепатитом, то в 1998 г. значительное место заняла более тяжелая патология — циррозы печени. Смертность из-за патологии системы пищеварения среди ликвидаторов составляет 10,6 % в основном за счет цирроза печени и стоит на третьем месте после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний.
3. Лечение ликвидаторов
Опыт целенаправленного лечения ликвидаторов накоплен в Москве, где на базе Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ уже в течение пяти лет выполняются специальные программы профилактического лечения благодаря помощи правительства Москвы, а также Московской региональной организации общероссийской общественной организации инвалидов «Чернобыль» России (председатель Л. Зверковский). Так как основной причиной смерти является развитие инсультов и инфарктов, главное внимание уделяется лечению атеросклероза.
Первая программа предусматривает раз в три месяца исследование крови на содержание глюкозы, холестерина, липидов высокой платности с расчетом коэффициента риска развития инфаркта (инсульта). Лицам, имеющим уровень холестерина более 6 ммоль/л и коэффициент риска более 25 процентов, назначается липостат или зокор по одной таблетке в день в течение трех месяцев. Как правило, через три месяца у всех больных отмечается снижение уровня холестерина и коэффициента риска. Однако если больные прекращают прием этих лекарств, то через 1 — 2 месяца показатели возвращаются к исходным. Учитывая вышеизложенное, после трехмесячного приема липостата или зокора целесообразно перевести больных на препарат другого типа действия, например эндурацин (содержит 500 мг никотиновой кислоты) Под нашим наблюдением в течение трех лет находятся 204 ликвидатора преимущественно старше 55 лет без тяжелых исходов.
Второй программой по значимости является профилактическое лечение различного генеза энцелофалопатий. Обычное лечение таких больных общепринятыми фармацевтическими препаратами со временем становится малоэффективным. Пациенты начинают искать новые, еще не опробованные лично медикаменты. В связи с этим в 1995 г мы разработали новую оригинальную схему лечения на основе применения антигомотоксических фармпрепаратов фирмы «Хель», Германия. В антигомотоксических препаратах имеется удачное сочетание основных гомеопатических средств, растительных продуктов и вытяжек из различных органов эмбриона свиньи, поэтому основные препараты называются «композитум».
При энцефалопатиях основное лечение, опробованное нами более чем на 400 пациентах, состоит из курса 10 внутримышечных инъекций двух препаратов — Cerebrum compositum и Ubichinon. Оба препарата вводятся в одном 5 — мл шприце через день. К концу курса лечения все больные отмечают уменьшение головных болей, улучшение работоспособности, значительное восстановление памяти. Обычно ремиссия продолжается 6 — 8 месяцев, затем курс лечения повторяется. При наличии у пациента головокружений назначается препарат Verticoheel в виде капель (по 10 капель три раза в день). Препарат Spigelon особенно полезен при головных болях. Третья программа связана с лечением остеопений. По нашим данным, основанным на денсито-метрических исследованиях, почти у 500 ликвидаторов было выявлено раннее развитие остеопений, особенно у ликвидаторов 1986 г. Возможно, это связано с накоплением в костях некоторых радиоактивных нуклидов (стронция).
Как известно, лечение остеопений гормональными препаратами оказалось малоуспешным. В настоящее время наиболее эффективным представляется назначение препаратов, содержащих высокие дозы кальция и витамина Е (альфа-токоферолацетат), например эндур-Е. Лечение продолжается длительное время, и только после трех месяцев отмечается выравнивание уровня кальция в костях. В качестве поддерживающего средства рекомендуется использовать препарат 0510011001 постоянно по одной таблетке три раза в день.
Четвертую программу профилактического лечения рекомендуется использовать при гепатитах. Курс лечения основан на применении Heparcompositum и Hepel по десять ампул каждого, внутримышечное введение через день. В случае наличия холецистита дополнительно рекомендуется постоянный прием таблеток Hepel по одной таблетке три раза в день постоянно.
Пятая программа является сезонной и также основана на использовании препаратов фирмы «Хель». Пациентам объясняют правила выполнения программы в домашних условиях, а выделяют также комплект необходимых препаратов. В случае появления первых признаков острого респираторного заболевания необходимы прием таблеток Gripp-Heel каждые два часа под язык и впрыскивания в нос Euphorbium из специального флакона 3-4 раза в день. В большинстве случаев заболевание купируется о течение двух дней. В случае прогрессирования больному показано печение препаратамм Cimicifuga и Mucosa в виде 10-дневного курса внутримышечных инъекций. Обычно в результате такого лечения заболевание протекает мягко и без осложнений.
ПРОГНОЗ

Следствием воздействия радиации являются три обоснованных состояния:
1. Сокращение сроков средней продолжительности жизни. Этот ущерб зависит от величины дозы облучения. Установить это удалось только в эксперименте.
2. Вероятность генетических последствий на потомстве, в том числе во втором поколении, что также установлено только в эксперименте.
3. Дополнительный риск развития злокачественных опухолей. Это последствие лежит в основе всех международных документов по радиационной безопасности.
Согласно рекомендациям Международной комиссии по радиационной защите № 23 от 1993 г, коэффициент риска развития опухолей составляет 1:20 000 человек на 1 миллизиверт. Это означает, что если 20 000 человек были облучены.
Ликвидаторы 1986 г., как отмечалось выше, подверглись облучению в дозе 0,4 зиверта (400 миллизивертов). Это означает, что на 100000 ликвидаторов 1986 г вероятностный риск развития радиационно обусловленных опухолей будет составлять 2000 случаев. С каждым годом число радиогенных раков будет увеличиваться и достигнет максимума через 15-20 лет после аварии. Для сравнения, среднегодовая заболеваемость раком населения РФ составляла в 1998 г. 282 опухоли на 100 000 населения. Следовательно, за десять будущих лет в России из каждых ста тысяч населения 2820 человек заболеют раком. В контингенте ликвидаторов 1986 г.,составляющем сто тысяч человек, заболеют дополнительно еще две тысячи, т. е. практически каждый второй будет радиогенным. Установить, какой рак обусловлен стохастическими причинами, а какой только радиацией, практически невозможно. Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости более пристального внимания врачей к здоровью ликвидаторов.
Помимо снижения радиационной нагрузки за счет рентгенологических исследований следует также применять комплекс дезинтоксикационных мероприятий. Это прежде всего отвыкание от курения, уменьшение приема спиртных напитков, а также использование специальных пищевых добавок, нормализующих обмен в организме. Наиболее ценным из них является комплекс витал плюс, который содержит баланс всех необходимых витаминов, микроэлементов и антиоксидантов (бета-каротин, селен и др.). Эта пищевая добавка имеет разделение компонентов на биологически адаптированные составляющие. Так, мультивитаминная добавка используется до завтрака. Кальциево-магниевая и следово-элементная части в капсулах принимаются после завтрака. Антиоксидантная добавка в капсулах — после ужина. Такой раздельный прием необходимых элементов в четырех частях позволяет предупредить нежелательные обменные процессы, снижающие эффективность применения пищевых добавок.
В целом следует отметить, что ликвидаторы требуют к себе повышенного внимания. Они прекрасно осведомлены благодаря СМИ о том внимании, которое до сих пор проявляет правительство Японии к лицам, пережившим атомные бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки. Медицинскому обслуживанию ликвидаторов следует уделять особое внимание и проявлять человеколюбие. Необходимо помнить, что они своим трудом спасли здоровье тысяч людей как в СНГ так и в Европе.

А.Коваленко: Да, за несколько часов до трагедии несколько пожарников, которые в ту ночь были свободны от вахты, гуляли на свадьбе у дочери одного из них. Пожарники народ крепкий и к спиртному устойчивый, по сему выпили не одну — две рюмки. Но когда прозвучала тревога, они вместе с другими коллегами выскочили на крышу станции бороться с огнем. Так вот те, у которых в крови был алкоголь, хотя и облысели, и болели, но остались живы. Их коллеги — погибли.

Препарат, созданный осетинскими коллегами, является эффективным средством профилактики. Испытания подтвердили этот вывод, но это касается тех, кто принял препарат до столкновения с «мирным» атомом, причем при не фатальных, то есть не запредельно высоких уровнях облучения.

А.Коваленко: Для них мы с трудом, но пока находим средства. Однако должен сказать, что наши возможности не безграничны. Институт вместе с «чернобыльскими» организациями начал сбор средств на лечение и реабилитацию инвалидов-ликвидаторов. С просьбой о помощи мы обратились к каждому из 90 российских долларовых миллиардеров. Результаты будут ясны к маю. И мы, конечно, расскажем в печати как о тех, кто помог, так и о тех, кто этого не сделал.

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Центр) в 2023 году оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, имеющих удостоверения серии «Р» и «Б», а также специальное удостоверение единого образца. Порядок отбора и направления граждан утвержден 28 апреля 2023 года статс-секретарем – заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Д.В. Костенниковым.

Бесплатную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь ликвидаторам оказывает центр экстренной и радиационной медицины

Оказание медицинской помощи проводится в рамках мероприятия «Оказание комплексной медицинской помощи отдельным категориям граждан Беларуси и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Центр оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам неврологического и кардиологического профиля, с заболеваниями бронхолегочной системы, а также пациентам гастроэнтерологического, гепатологического, эндокринологического профиля и специализированной хирургической помощи в стационарных условиях. (Подробнее) Также оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, онкология и трансплантация костного мозга, травматология и ортопедия, нейрохирургия. (Подробнее) Центр проводит медицинскую реабилитацию пациентов в специализированном отделении клинической реабилитации после проведенных оперативных вмешательств по ВМП и пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения или острый инфаркт миокарда.

Смертность среди наблюдаемых ликвидаторов в последние годы практически не отличается от других аналогичных возрастных групп населения. Причинами являются болезни системы кровообращения, цереброваску-лярные болезни (табл. 3).

В статье изложено состояние организации медицинского обеспечения ликвидаторов аварии на ЧАЭС в ЦМСЧ № 119. Заболеваемость этой группы выше, чем показатели всего взрослого населения. Особенностями наблюдающихся являются пожилой возраст (85% свыше 60 лет) и имевшее место радиационное воздействие. Требуются систематическое наблюдение с применением современных форм лечебно-профилактической помощи (дневной стационар, больница восстановительного лечения, клиническая больница), а также санитарно-курортное оздоровление.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Горбачевский Валерий Сергеевич, Кулыга В.Н.

Несмотря на продолжительное время с момента аварии, необходимо учитывать влияние имевшего место радиационного воздействия (особенно на тех, кто находился в городах Чернобыле и Припяти с 26 апреля по 9 мая — наиболее опасные дни по радиоактивным выбросам) на выявление онкологических, эндокринных заболеваний, болезней крови и кроветворных органов.

Большинство ликвидаторов были вынуждены работать в течение определенного периода времени, однако тысячи ликвидаторов, в основном военные и квалифицированные специалисты, добровольно участвовали или расширяли свою работу за пределы обязательного срока.

Количество ликвидаторов

Специальные планы складывали медленно. Военные транспортные средства для удаления препятствий и бульдозеры начали выравнивать сильно облученные и обугленные лесные угодья, которые когда-то были зелеными растениями.

Ликвидаторов можно разделить на три “условные” группы:

Сосновые деревья, получившие определенную летальную дозу облучения в 3 000 рентгеновских лучей, умерли, а их безлистные скелеты образовали впечатляющее, неестественное расположение, сейчас известное как «Рыжий лес». – Сергей Мирный.

Могила Валерия Легасова находится на Новодевичьем кладбище в Москве. Похороны прошли в узком кругу, без скандалов и привлечения журналистов. В 1996 году научный деятель был посмертно удостоен звания «Герой России». Это стало его единственной наградой за вклад в устранение последствий катастрофы на ЧАЭС. Власти СССР не посчитали нужным отметить заслуги ученого.

Через 2 года после аварии на ЧАЭС Легасов представил Академии наук свои разработки по выведению советского образования из застоя. План был отвергнут, а ученый покончил с собой. Перед уходом из жизни Легасов записал на диктофон малоизвестные подробности Чернобыльской катастрофы. Выдвигались даже предположения, что ученого убили.

Жертвы катастрофы в лицах и мемориалах

Помимо непосредственных жертв, от аварии пострадали тысячи людей. Дозу радиации получили жители окрестностей, хотя из 30-километровой зоны всех людей эвакуировали. Облучению подверглись ликвидаторы аварии, которые несколько лет работали над изоляцией реактора и защитой от распространения радиоактивных веществ. Активные действия велись первые 2 года, после чего АЭС возобновила свою работу. Окончательное закрытие объекта состоялось лишь в 2000 году.

Когда меры принятые государством по оказанию помощи пострадавшим и участникам ликвидации последствий этой катастрофы стали не эффективны и просто стали не выполнятся, а затем развалилось и само государство, то люди, так или иначе причастные к этой трагедии стали объединятся в общественные организации для отстаивания своих прав. В большинстве случаев такие организации стали называться Союзами «Чернобыль».

В трудных условиях был выполнен ремонт офисных помещений «Союза Чернобыль» Ростовской области. Хочется поблагодарить спонсоров: Генерального директора фирмы «Сокол» Кондакчяна Э.И., депутата ЗС РО Сурмаляна А.А., и депутата ГД РФ Гетта А.А.

Затем рота почетного караула возложила гирлянду к подножию мемориала и прошла торжественным маршем под звуки полкового оркестра. Все собравшиеся возложили цветы и сделали фото на память. Весь ход митинга велась видео и фотосъёмка.

По данным из открытых источников, протонная терапия – это щадящий вид лучевой терапии, которую применяют при онкозаболеваниях. Традиционная лучевая терапия осуществляется за счет луча фотонов, который поражает не только больные клетки, но и здоровые ткани и органы. Пучок протона почти не затрагивает здоровые ткани за пределами опухоли. При этом эффективность такой терапии намного выше, рецидивы возникают реже.

Центр протонной терапии для ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции (АЭС) может открыться в Томске к 2023 году, сообщил агентству заслуженный томский военный строитель Анатолий Чемерис.

«Мы создали шесть центров реабилитации чернобыльцев и сейчас создаем седьмой – онкологический. Мы хотим построить такой центр протонной терапии в Томске… и запустить его к 35-летию (с момента аварии на Чернобыльской АЭС)», – сообщил Чемерис РИА Томск.

Стоимость центра протонной терапии составит 1,7 миллиарда рублей, отметил он, не назвав источник финансирования. Разместить центр планируется в 11-м корпусе Томского политехнического университета (ТПУ) на базе синхротрона «Сириус».

Были полностью отселены два крупных города: Припять с населением около 50 тысяч человек и Чернобыль с 13 тысячами населения, множество деревень и сёл в зоне отчуждения перестали существовать – их жители стали вынужденными беженцами на обеспечении государства. Более 350 тысяч человек подверглись переселению сразу после аварии. Немногие рискнули вернуться домой, около 1,5 тысяч человек вскоре после трагедии заселились в свои дома. В основном это были люди пожилого возраста, которым тяжело было оторваться от корней, которым не могли помочь родственники на «большой земле», сегодня в зоне отчуждения живёт всего около 300 человек, не считая тех, кто работает вахтовым методом, а их около пяти тысяч.

Уровни радиации (и соответственно дозы) в пределах 30-километровой зоны вокруг взорвавшегося 4-го реактора Чернобыльской АЭС в 1986 году различались между собой в миллионы раз: от нескольких десятых миллирентген в час на южной границе зоны — до сотен рентген в час в некоторых местах на самой АЭС.

Контроль

Основной состав ликвидаторов из различных частей и подразделений, а также гражданских специалистов размещался за пределами 30-ти километровой зоны отчуждения, людей старались размещать по розе ветров в самом благополучном от АЭС направлении — в южном. Поэтому каждый рабочий день включал в себя длительные поездки «туда-обратно».

1. компенсация за излишне уплаченные средства на коммунальные платежи;
2. предоставление скидки в 50%;
3. сокращение выплат на налогообложение;
4. бесплатный проезд на общественном транспорте при наличии оформленной социальной карты жителя Московской области.

Страшная катастрофа произошла в апреле 1986 года на Чернобыльской АЭС. До сих пор за последствия происшествия отвечает Правительство РФ. Помощь заключается в предоставлении ежемесячных льгот и пособий пострадавшим.

Изменения начнутся с февраля 2023 года

1. собрать пакет всех документов, подтверждающих право на получение привилегий (справка об инвалидности и т.д.);
2. документы на родственников, детей и вдов с подтверждением их статуса;
   написать соответствующее заявление;
3. дождаться решения (ответ поступает в письменном виде на адрес фактического проживания);
4. забрать удостоверение лично под роспись.